بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان، طرحی است که بالاترین سقف تعهدات را داشته باشد، دوره انتظار آن (معمولاً ۹ ماهه) به پایان رسیده باشد و فرانشیز آن پایین باشد.
با توجه به افزایش هزینههای پزشکی در سال ۱۴۰۴، انتخاب یک بیمه تکمیلی مناسب برای پوشش هزینههای زایمان به یکی از دغدغههای اصلی زوجهای جوان تبدیل شده است. بارداری و تولد فرزند، شیرینترین فصل زندگی است، اما هزینههای بیمارستانی، سونوگرافیها و مراقبتهای ویژه میتواند فشار مالی سنگینی ایجاد کند. در این مقاله ، با تکیه بر جدیدترین دادهها، به بررسی دقیق طرحهای مختلف میپردازیم تا بتوانید با هوشمندی کامل، بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان را انتخاب کنید و با خیالی آسوده به استقبال فرزند دلبندتان بروید.
معیارهای انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای زایمان
انتخاب یک بیمه تکمیلی خوب برای زایمان، صرفاً به پیدا کردن ارزانترین گزینه محدود نمیشود. شما باید به دنبال پوششی باشید که در زمان نیاز، بیشترین حمایت مالی را برای شما فراهم کند. در اینجا، مهمترین فاکتورهایی که باید هنگام انتخاب در نظر بگیرید، آمده است.
سقف تعهدات زایمان طبیعی و سزارین در سال ۱۴۰۴
مهمترین معیار، سقف پوشش هزینههاست. این مبلغ، حداکثر پولی است که شرکت بیمه برای هزینههای بستری، زایمان طبیعی یا سزارین به شما پرداخت میکند. در سال ۱۴۰۴، این سقف در طرحهای پایه از ۶ میلیون تومان شروع شده و در طرحهای ممتاز برخی شرکتها به ۲۰ تا ۳۰ میلیون تومان میرسد. اگر قصد دارید زایمان خود را در بیمارستانهای لوکس خصوصی انجام دهید، حتماً طرحی با سقف تعهدات حداقل ۱۵ میلیون تومان انتخاب کنید.
برای مثال، در طرحهای سطح میانی (مانند سطح ۲ بیمه سامان) سقف تعهد زایمان حدود ۱۰ میلیون تومان است. همیشه مطمئن شوید که سقف انتخابی شما، بخش عمدهای از هزینه بیمارستان مورد نظرتان را پوشش میدهد.
مدت زمان دوره انتظار و شرایط حذف آن
دوره انتظار، زمانی است که از تاریخ صدور بیمهنامه میگذرد و بیمه در قبال خدمات خاصی از جمله زایمان، تعهدی ندارد. تقریباً در تمام طرحهای انفرادی و گروهی کوچک، دوره انتظار زایمان ۹ ماه یا ۱۲ ماه است.
نکته حیاتی: اگر پیش از خرید بیمه باردار باشید، هیچیک از شرکتهای بیمه انفرادی هزینه زایمان شما را پوشش نخواهند داد. تنها در بیمههای گروهی بسیار بزرگ (معمولاً بالای ۱۰۰۰ نفر بیمهشده) است که این دوره انتظار به طور کامل حذف میشود.
میزان فرانشیز و سهم پرداختی بیمار
فرانشیز درصدی از هزینههای درمانی است که حتی با وجود بیمه تکمیلی، بر عهده شماست. این رقم معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغیر است.
- فرانشیز ۱۰٪: به این معنی است که در یک هزینه ۲۰ میلیونی، شما ۲ میلیون تومان میپردازید و بیمه ۱۸ میلیون تومان.
- فرانشیز ۳۰٪: در همان هزینه ۲۰ میلیونی، شما باید ۶ میلیون تومان بپردازید.
بنابراین، تلاش کنید طرحی با فرانشیز پایین (ترجیحاً ۱۰٪) انتخاب کنید تا هزینههای ناگهانی شما در روز زایمان به حداقل برسد.
پوشش هزینههای جانبی (نازایی، غربالگری و سونوگرافی)
یک بیمه تکمیلی جامع، فراتر از هزینههای بستری زایمان را پوشش میدهد. پوششهای زیر برای دوران بارداری و برنامهریزی قبل از آن بسیار مهم هستند:
- نازایی و ناباروری: شامل هزینههای روشهایی مانند IUI و IVF. در طرحهای خوب، سقف این پوشش تا ۷.۵ میلیون تا ۱۲ میلیون تومان میرسد.
- پاراکلینیکی (سونوگرافی و آزمایش): هزینههای سونوگرافیها، آزمایش خون و تستهای غربالگری که در طول ۹ ماه بارداری مکرراً انجام میشوند، از محل این سقف پرداخت میگردند.
گستردگی مراکز درمانی طرف قرارداد و سهولت دریافت خسارت
هرچه تعداد بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه شما بیشتر باشد، کار شما سادهتر است. در مراکز طرف قرارداد، شما فقط معرفینامه میگیرید و نهایتاً فرانشیز را پرداخت میکنید. اگر بیمارستان مدنظرتان طرف قرارداد نباشد، باید کل هزینه را بپردازید و منتظر بمانید تا پس از ارائه مدارک، بیمه بر اساس تعرفه مصوب خود، مبلغی را به شما برگرداند.
معرفی بهترین بیمههای تکمیلی برای زایمان
در سال ۱۴۰۴، شرکتهای مختلفی طرحهای رقابتی ارائه کردهاند. در اینجا، بهترین گزینهها را با تمرکز بر پوشش زایمان و نازایی بررسی میکنیم:
بیمه سامان؛ متنوعترین طرحها (از سطح ۱ تا ۵) با سقف پوشش تا ۲۰ میلیون تومان
بیمه سامان یکی از پیشتازان بیمههای انفرادی است و به دلیل تنوع طرحها، پرطرفدار است:
- طرحهای عالی (مانند سطح ۵): تا سقف ۲۰ میلیون تومان برای زایمان پوشش میدهند و برای هزینههای نازایی و غربالگری نیز سقفهای مناسبی دارند.
- طرحهای متداول (مانند سطح ۲): سقف زایمان حدود ۱۰ میلیون تومان و نازایی ۷.۵ میلیون تومان ارائه میدهند.
مزیت کلیدی: امکان انتخاب فرانشیز ۱۰٪ در اکثر طرحها و دوره انتظار ۹ ماهه.
منبع :چابک آنلاین