چرا باید بیمه تکمیلی انفرادی داشته باشیم؟

لزوم داشتن بیمه درمان تکمیلی در قالب بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده که به آن‌ها بیمه درمان انفرادی یا بیمه درمان خانواده نیز گفته می شود، از آنجایی اهمیت پیدا می کند که اولا حدود ۵۰ درصد از افراد بالای ۱۸ سال در محل کار خود بنابر مسائل قانونی و یا عرفی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی‌گیرند، دوما با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی و لزوم تامین آن و توجه به حفظ سلامتی، داشتن بیمه درمان انفرادی که هر شخص بتواند بسته به شرایط مالی خود خریداری کند یک ضروریت بوده و به یک دغدغه تبدیل می شود، از این سو شاهد گسترش فعالیت مراکز درمانی در عرصه های گوناگون، همچنین ارائه خدمات بیمه درمان انفرادی از سوی شرکت‌های بیمه می‌باشیم. 

تفاوت بیمه تکمیلی و بیمه پایه چیست؟

تفاوت بیمه تکمیلی و بیمه پایه به آن دلیل اهمیت دارد که بیمه گرهای پایه مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه سلامت و بیمه نیرو های مسلح در بسیاری از مراکز پوشش کامل نداشته و یا فقط بخشی از هزینه‌های درمانی را تامین می کنند، همچنین با توجه به ماهیت دولتی بودن آن، در بسیاری از مواقع خدمات مورد رضایت بیماری را ارائه نمی‌کند.
 لذا خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا خرید بیمه تکمیلی خانواده تنها گزینه مناسب برای تامین یا جبران بسیاری از هزینه‌های درمانی افراد می باشد، بطوریکه با داشتن بیمه درمان انفرادی می‌توان بسته به سلیقه و دلخواه بیمار، خدمات درمانی را از مرکز درمانی مورد نظر خود دریافت نماید.

مقالات مرتبط: بهترین بیمه تکمیلی کدام است؟

بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده برای چه افرادی مناسب است؟

قطعا هر محصول یا خدمتی برای افراد یا گروه‌های با مشخصات خاص ارزش آفرینی بیشتری در پی خواهد داشت، اگرچه می توان برای دیگران نیز فوایدی در پی داشته باشد.

بیمه درمان تکمیلی انفرادی، بهترین پوشش‌ها و خدمات را برای گروه‌های ذیل در نظر گرفته است:

۱- بیمه تکمیلی مشاغل آزاد

۲- بیمه تکمیلی زنان خانه‌دار

۳- بیمه تکمیلی شرکتی یا کارگاه‌های کمتر از ۵۰ نفر

۴- بیمه تکمیلی رانندگان تاکسی

۵- بیمه تکمیلی حوزه علمیه

۶- بیمه تکمیلی خانواده‌ها

۷- بیمه تکمیلی ورزشکاران

۸- بیمه تکمیلی هنرمندان

۹- بیمه تکمیلی مهندسین

۱۰- بیمه تکمیلی هتل‌داران و رستوران‌دارها

۱۱- بیمه تکمیلی وکلا رسمی دادگستری

۱۲- بیمه تکمیلی کارمندان شاغلین در شرکت‌های خصوصی

بیمه تکمیلی سامان چه مزیتی نسبت به سایر بیمه های تکمیلی دارد؟

مهمترین مزیت شرکت بیمه سامان در ارایه خدمات بیمه تکمیلی، امکان تهیه این بیمه نامه بصورت بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده است، بطوریکه هر شخص می تواند حتی به تنهایی بیمه درمان تکمیلی تهیه نماید، همچنین امکان خرید بیمه تکمیلی برای افراد تحت تکفل نیز وجود داشته و می تواند بیمه تکمیلی خانواده را انتخاب کرده و از تخفیف‌های بیمه تکمیلی خانواده بهره مند شود.

بیمه سامان

کارشناسان نیکسا درمان، مشاوره رایگان بیمه تکمیلی ارائه می نمایند، فرم درخواست مشاوره را تکمیلی نمایید.

سوالات متداول بیمه تکمیلی:

مقالات مرتبط: هرآنچه لازم است درباره چکاپ دوره ای پزشکی بدانید

خرید بیمه تکمیلی در زمان بارداری

خرید بیمه تکمیلی برای خانم باردار هیج محدودیتی ندارد و به غیر از پوشش زایمان، از کلیه خدمات بیمه تکمیلی می‌تواند استفاده نماید.

مشاهده سایر سوالات

خرید بیمه تکمیلی در شهرستان

خرید بیمه تکمیلی در شهرستان هیج محدودیتی ندارد و فرد با امضاء و ارسال فرم‌های مربوط به بیمه نامه می‌تواند نسبت به صدور بیمه نامه تکمیلی اقدام نماید.

مشاهده سایر سوالات

پوشش بیمه تکمیلی در شهرستان

بیمه شدگان پس از صدور بیمه نامه می‌تواننداز کلیه مراکز درمانی کشورطرف قرارداد یا فاقد قرارداد با بیمه گر استفاده نموده و هزنیه درمانی خود را دریافت نمایند.

مشاهده سایر سوالات

اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی گروهی را از اینجا بخوانید.

پوشش‌های بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده چیست؟

جزئیات پوشش‌های بیمه تکمیلی انفرادی | بیمه تکمیلی خانواده
جبران هزینه های بیمارستانی : بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود.
اعمال جراحی مهم : جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان.
پاراکلینیکی1: جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع اندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری
پاراکلینیکی 2: جبران هزینه های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوارمغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب،آنژیوگرافی چشم
خدمات آزمایشگاهی: شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوارقلب و فیزیوتراپی.
داندان پزشکی: براساس تعرفه مصوب وزرات بهداشت
ویزیت دارو: بر اساس تعرفه مصوب وزارت بهداشت
رفع عیوب انکســاری دو چشم
زایمان : اعم از طبیعی و سزارین .
پوشش هزینه های درمان نازایی و ناباروری
اعمال مجاز سرپایی : شکسته بندی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی.
سمعک
هزینه آمبولانس شهری و بین شهری

سقف تعهدات بیمه تکمیلی خانواده یا بیمه تکمیلی انفرادی سامان به تفکیک طرح‌ها در یک سال (مبالغ به ریال):

۹ درصد مالیات ارزش افزوده به حق بیمه اضافه خواهد شد.

تعهدات طرح مهر طرح سروش طرح شمیم طرح وصال طرح عقیق
بیمارستانی ۳۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰۸۰.۰۰۰.۰۰۰۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰۳۷۵.۰۰۰.۰۰۰
اعمال جراحی مهم با احتساب بند ۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰۰.۰۰۰.۰۰۰۷۵۰.۰۰۰.۰۰۰
پاراکلینیکی گروه ۱ ۳.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۸.۰۰۰.۰۰۰۱۵.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰
پاراکلینیکی گروه ۲۱.۵۰۰.۰۰۰۲.۵۰۰.۰۰۰۴.۰۰۰.۰۰۰۷.۵۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
جراحی‌های مجاز سرپایی ۱.۵۰۰.۰۰۰۲.۵۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰
خدمات آزمایشگاهی ۱.۰۰۰.۰۰۰۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۷.۵۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
دندانپزشکی ۱.۰۰۰.۰۰۰۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
ویزیت و دارو ۱.۰۰۰.۰۰۰۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۸.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
رفع عیوب انکساری دو چشم ۶.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰۱۶.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰.۰۰۰.۰۰۰
زایمان ۱۵.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰
نازایی ۱۵.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰
سمعک ۱.۵۰۰.۰۰۰۲.۵۰۰.۰۰۰۴.۰۰۰.۰۰۰۶.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰
هزینه‌ها‌ی آمبولانس شهری و بین شهری ۲.۰۰۰.۰۰۰۳.۰۰۰.۰۰۰۴.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰

تعهداتطرح اقتصادیطرح منتخبطرح ویژهطرح جامعطرح ممتاز
بیمارستانی۳۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰۸۰.۰۰۰.۰۰۰۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰۳۷۵.۰۰۰.۰۰۰
اعمال جراحی مهم با احتساب بند ۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰۱۶۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰۰.۰۰۰.۰۰۰۷۵۰.۰۰۰.۰۰۰
پاراکلینیکی گروه ۱۳.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۸.۰۰۰.۰۰۰۱۵.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰
پاراکلینیکی گروه ۱۱.۵۰۰.۰۰۰۲.۵۰۰.۰۰۰۴.۰۰۰.۰۰۰۷.۵۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
جراحی مجاز سرپایی۱.۵۰۰.۰۰۰۲.۵۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰
خدمات آزمایشگاهی۱.۰۰۰.۰۰۰۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۷.۵۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
دندانپزشکی۱.۰۰۰.۰۰۰۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
ویزیت دارو۱.۰۰۰.۰۰۰ ۲.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۸.۰۰۰.۰۰۰۱۰.۰۰۰.۰۰۰
زایمان۱۵.۰۰۰.۰۰۰۲۰.۰۰۰.۰۰۰۳۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰۵۰.۰۰۰.۰۰۰
جبران هزینه‌های‌آمبولانس شهری‌ و‌ بین شهری۲.۰۰۰.۰۰۰۳.۰۰۰.۰۰۰۴.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰۵.۰۰۰.۰۰۰

جدول حق بیمه سالیانه بیمه درمان تکمیلی سامان - گروه عقیق سامان (مبالغ به ریال):

۹ درصد مالیات ارزش افزوده به حق بیمه اضافه خواهد شد.

سنطرح مهر سامان طرح سروش سامان طرح شمیم سامان طرح وصال سامان طرح عقیق سامان
۰-۱۵۲.۶۱۳.۰۰۰۴.۱۱۴.۵۰۰۵.۷۷۲.۰۰۰۷.۲۸۳.۲۵۰۸.۴۵۳.۲۵۰
۱۶-۵۰۵.۲۲۶.۰۰۸.۲۲۹.۰۰۰۱۱.۵۴۴.۰۰۰۱۴.۵۶۶.۵۰۰۱۶.۹۰۶.۵۰۰
۵۱-۶۰۶.۲۷۱.۲۰۰۹.۸۷۴.۸۰۰۱۳.۸۵۲.۸۰۰۱۷.۴۷۹.۸۰۰۲۰.۲۸۷.۸۰۰
۶۱-۷۰۷.۸۳۹.۰۰۰۱۲.۳۴۳.۵۰۰۱۷.۳۱۶.۰۰۰۲۱.۸۴۹.۷۵۰۲۵.۳۵۹.۷۵۰

سن طرح مهر سامان طرح سروش سامان طرح شمیم سامان طرح وصال سامان طرح عقیق سامان
۰-۱۵۲.۹۶۱.۴۰۰۴.۶۶۳.۱۰۰۶.۵۴۱.۶۰۰۸.۲۵۴.۳۵۰۹.۵۸۰.۳۵۰
۱۶-۵۰۵.۹۲۲.۸۰۰۹.۳۲۶.۲۰۰۱۳.۰۸۳.۲۰۰۱۶.۵۰۸.۷۰۰۱۹.۱۶۰.۷۰۰
۵۱-۶۰۷.۱۰۷.۳۶۰۱۱.۱۹۱.۴۴۰۱۵.۶۹۹.۸۴۰۱۹.۸۱۰.۴۴۰۲۲.۹۹۲.۸۴۰
۶۱-۷۰۸.۸۸۴.۲۰۰۱۳.۹۸۹.۳۰۰۱۹.۶۲۴.۸۰۰۲۴.۷۶۳.۰۵۰۲۸.۷۴۱.۰۵۰

سنطرح مهر سامان طرح سروش سامان طرح شمیم سامان طرح وصال سامان طرح عقیق سامان
۰-۱۵۳.۱۳۵.۶۰۰۴.۹۳۷.۴۰۰۶.۹۲۶.۴۰۰۸.۷۳۹.۹۰۰۱۰.۱۴۳.۹۰۰
۱۶-۵۰۶.۲۷۱.۲۰۰۹.۸۷۴.۸۰۰۱۳.۸۵۲.۸۰۰۱۷.۴۷۹.۸۰۰۲۰.۲۸۷.۸۰۰
۵۱-۶۰۷.۵۲۵.۴۴۰۱۱.۸۴۹.۷۶۰۱۶.۶۲۳.۳۶۰۲۰.۹۷۵.۷۶۰۲۴.۳۴۵.۳۶۰
۶۱-۷۰۹.۴۰۶.۸۰۰۱۴.۸۱۲.۲۰۰۲۰.۷۷۹.۲۰۰۲۶.۲۱۹.۷۰۰۳۰.۴۳۱.۷۰۰

سن طرح مهر سامان طرح سروش سامان طرح شمیم سامان طرح وصال سامان طرح عقیق سامان
۰-۱۵۳.۴۸۴.۰۰۰۵.۴۸۶.۰۰۰۷.۶۹۶.۰۰۰۹.۷۱۱.۰۰۰۱۱.۲۷۱.۰۰۰
۱۶-۵۰۶.۹۶۸.۰۰۰۱۰.۹۷۲.۰۰۰۱۵.۳۹۲.۰۰۰۱۹.۴۲۲.۰۰۰۲۲.۵۴۲.۰۰۰
۵۱-۶۰۸.۳۶۱.۶۰۰۱۳.۱۶۶.۴۰۰۱۸.۴۷۰.۴۰۰۲۳.۳۰۶.۴۰۰۲۷.۰۵۰.۴۰۰
۶۱-۷۰۱۰.۴۵۲.۰۰۰۱۶.۴۵۸.۰۰۰۲۳.۰۸۸.۰۰۰۲۹.۱۳۳.۰۰۰۳۳.۸۱۳.۰۰۰

شرایط بیمه تکمیلی انفرادی چیست؟

برای خرید بیمه تکمیلی، می‌بایست به پوشش‌ها و شرایط بیمه تکمیلی دقت ویژه‌ای نمود، چرا که برای دریافت بهترین خدمات بیمه درمان بررسی این شرایط بسیار حائز اهمیت بوده، چرا که در بیمه درمان تکمیلی انفرادی قرار بر آن است که هزینه‌های درمانی از طریق آن پرداخت شود، از این‌سو شرکت‌های بیمه‌ای بر اساس آن با یکدیگر رقابت کرده و تلاش می‌کنند که بهترین بیمه تکمیلی را به بیمه گذاران خود ارائه نمایند.

شرایط بیمه تکمیلی برای شرکت‌های بیمه‌ای با توجه به میزان ریسک پذیری آن‌ها و نیز محدوده بازار هدفی که می‌خواهند بیمه درمان تکمیلی خود را ارائه کنند، متفاوت بوده که بطور حتم خروجی آن برای بیمه گذاران حائز اهمیت خواهد بود.

مقالات مرتبط: اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی زایمان را از اینجا بخوانید.

شرایط بیمه تکمیلی انفرادی کدام است؟

شرایط بیمه تکمیلی انفرادی در بیمه درمان انفرادی و بیمه درمان گروهی تفاوتی نکرده و همواره بر اساس قوانین جاری بیمه تکمیلی مصوب بیمه مرکزی ایران ارائه می‌گردد، اما با توجه به حساسیت برخی پوشش‌ها، گاها مواردی هستند که تنها به افراد در بیمه درمان گروهی ارائه می گردد.
بر اساس پوشش‌های بیمه تکمیلی، سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی، روش پرداخت بیمه درمان تکمیلی، دوره انتظار بیمه درمان تکمیلی و فرانشیز بیمه درمان تکمیلی متفاوت است، که بصورت جداگانه به آن‌ها پرداخته خواهد شد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی چیست؟

برای بررسی شرایط بیمه درمان انفرادی مناسب، می‌بایست در ابتدا به ارزیابی پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی به عنوان نقطه آغازین خرید بیمه تکمیلی، خصوصا اهمیت آن بیمه درمان انفرادی پرداخته شود، بنابراین با توجه به گستردگی خدمات درمانی، هر چقدر تعداد و تنوع پوشش‌ها بیشتر باشد، قطعا هر یک از بیمه شدگان خدمات بهتری را دریافت خواهند کرد.
مهمترین پوشش‌های بیمه تکمیلی شامل، جبران هزینه‌های بیمارستانی و بستری، جبران هزینه‌های پارکلینیکی، جبران هزینه‌های زایمان و نازایی، جبران هزینه‌های دندانپزشکی، ویزیت و دارو، آزمایشات پزشکی و غیره می‌باشد.

"تنوع و تعداد پوشش‌های درمانی، انتخاب بیمه تکمیلی را ساده‌تر خواهد کرد"

سقف تعهدات بیمه تکمیلی چیست؟

سقف تعهدات بیمه تکمیلی در کنار تعداد پوشش‌ها به عنوان یک مکمل اساسی عمل می‌نماید، در انتخاب بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی گروهی صرف آنکه به تحت پوشش بودن تعداد زیادی از خدمات بیمه‌ای پرداخته شود و به میزان سقف تعهدات بیمه تکمیلی اهمیت کمتری داده شود، اثرات آن در طی یکسال بیمه‌ای بوده و موجب نارضایتی بیمه شده خواهد شد.
با توجه به آئین نامه ۷۴ بیمه مرکزی، تعیین سقف تعهدات بیمه تکمیلی بسته به پوشش پایه بیمه تکمیلی، یعنی هزینه‌های بیماریستانی خواهد بود، بنابراین در صورتیکه این سقف کم تعیین شود، سایر پوشش‌های بیمه تکمیلی نیز به تبع آن کم خواهد بود.

"بالا بودن سقف تعهدات، خدمات کامل‌تری را به بیمه شده ارائه خواهد کرد"

کدام شرکت‌ها بیمه تکمیلی انفرادی ارائه می‌کنند؟

با توجه به بالا بودن تقاضا در حوزه بیمه درمان تکمیلی انفرادی، بسیاری از شرکت‌های بیمه طی سال‌های گذشته به این حوزه ورود کرده و تعداد محدودی توانسته اند در این بازار ادامه فعالیت بدهند.

دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی:

در بررسی شرایط بیمه تکمیلی، پس از ارزیابی تعهدات بیمه تکمیلی و سقف بیمه تکمیلی به دوره انتظار بیمه تکمیلی رسیده که بر اساس قوانین جاری بیمه مرکزی ایران و شورای عالی بیمه به منظور حفظ امنیت شرکت‌های بیمه‌ای طراحی شده تا در محدوده‌ زمانی مشخص بسته به تعداد نفرات شرکت بیمه نسبت به پرداخت خسارت تعهدی نداشت نداشته باشد.
در بیمه تکمیلی گروهی بسته به تعداد نفرات میزان دوره انتظار بیمه درمان متفاوت بوده ولی در بحث بیمه تکمیلی انفرادی با توجه به ماهیت آن متفاوت بوده و شرکت بیمه به برخی از پوشش‌های بیمه‌ای، دوره انتظار را لحاظ نموده تا ریسک خود را مدیریت کرده و از پرداخت خسارت‌ در آن بازه زمانی جلوگیری نماید.

شرکت‌های بیمه در حوزه بیمه درمان انفرادی عموما، پوشش بستری، اعمال جراحی، زایمان، رفع عیوب انکساری و نازایی را مشمول دوره انتظار می‌نمایند.

"کم یا محدود بودن دوره انتظار، استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را آسان می‌نماید"

فرانشیز بیمه تکمیلی انفرادی:

آخرین موضوع جهت بررسی شرایط بیمه تکمیلی، فرانشیز یا سهم بیمه شده از هر خسارت درمانی است، بطوریکه شرکت‌های بیمه برای کنترل ضریب خسارت خود، فرانشیز را ارائه می‌نمایند، اگرچه در صورتیکه بیمه شده دارای دفترچه بیمه پایه بوده و در مرکز درمانی مورد نظر خود از آن استفاده نماید، فرانشیز بابت آن موضوع درمانی صفر لحاظ  خواهد شد.
برخی شرکت‌های بیمه‌ای بیمه تکمیلی بدون بیمه پایه را نیز در بیمه درمان انفرادی ارائه کرده اند که در این صورت بیمه شده می‌بایست تحت هر شرایطی نسبت به پرداخت سهم خود یا همان فرانشیز اقدام نماید.

"کم بودن فرانشیز، هزینه‌های سالیانه بیمه شده را کاهش می‌دهد"

پر فروش ترین های بیمه تکمیلی سامان:

افراد با دیدگاه‌ها و نیازهای مختلف نسبت به انتخاب و خرید اقدام می‌کنند، از آنجائیکه بسیاری از نیازها در افراد مختلف دارای وجه اشتراک‌های متعددی می‌باشد، لیکن با بررسی آنچه بیشترین متقاضی را داشته است، قطعا می‌تواند فرآیند تصمیم گیری را ساده‌تر نماید، بیمه شدگان شرکت بیمه سامان از بین انوع طرح‌های بیمه درمان تکمیلی ارائه شده، توجه خود را به ۳ طرح بیمه تکمیلی معطوف کرده‌اند.

بیمه تکمیلی انفرادی

جدول حق بیمه سالیانه بیمه درمان تکمیلی سامان - گروه ممتاز سامان (مبالغ به ریال):

۹ درصد مالیات ارزش افزوده به حق بیمه اضافه خواهد شد.

سنطرح اقتصادیطرح منتخبطرح ویژهطرح جامعطرح ممتاز
۰-۱۵۲.۴۳۷.۵۰۰۳.۸۵۱.۲۵۰۵.۳۶۲.۵۰۰۶.۶۷۸.۷۵۰۷.۷۰۲.۵۰۰
۱۶-۵۰۴.۸۷۵.۰۰۰۷.۷۰۲.۵۰۰۱۰.۷۲۵.۰۰۰۱۳.۳۵۷.۵۰۰۶.۶۷۸.۷۵۰
۵۱-۶۰۵.۸۵۰.۰۰۰۹.۲۴۳.۰۰۰۱۲.۸۷۰.۰۰۰۱۶.۰۲۹.۰۰۰۱۸.۴۸۶.۰۰۰
۶۱-۷۰۷.۳۱۲.۵۰۰۱۱.۵۵۳.۷۵۰۱۶.۰۸۷.۵۰۰۲۰.۰۳۶.۲۵۰۲۳.۱۰۷.۵۰۰

سن طرح اقتصادی طرح منتخب طرح ویژه طرح جامع طرح ممتاز
۰-۱۵۲.۷۶۲.۵۰۰۴.۳۶۴.۷۵۰۶.۰۷۷.۵۰۰۷.۵۶۹.۲۵۰۸.۷۲۹.۵۰۰
۱۶-۵۰۵.۵۲۵.۰۰۰۸.۷۲۹.۵۰۰۱۲.۱۵۵.۰۰۰۱۵.۱۳۸.۵۰۰۱۷.۴۵۹.۰۰۰
۵۱-۶۰۶.۶۳۰.۰۰۰۱۰.۴۷۵.۴۰۰۱۴.۵۸۶.۰۰۰۱۸.۱۶۶.۲۰۰۲۰.۹۵۰.۸۰۰
۶۱-۷۰۹.۷۵۰.۰۰۰۱۵.۴۰۵.۰۰۰۲۱.۴۵۰.۰۰۰۲۶.۷۱۵.۰۰۰۳۰.۸۱۰.۰۰۰

سنطرح اقتصادی طرح منتخب طرح ویژه طرح جامع طرح ممتاز
۰-۱۵۲.۹۲۵.۰۰۰۴.۶۲۱.۵۰۰۶.۴۳۵.۰۰۰۸.۰۱۴.۵۰۰۹.۲۴۳.۰۰۰
۱۶-۵۰۵.۸۵۰.۰۰۰۹.۲۴۳.۰۰۰۱۲.۸۷۰.۰۰۰۱۶.۰۲۹.۰۰۰۱۸.۴۸۶.۰۰۰
۵۱-۶۰۷.۰۲۰.۰۰۰۱۱.۰۹۱.۶۰۰۱۵.۴۴۴.۰۰۰۱۹.۲۳۴.۸۰۰۲۲.۱۸۳.۲۰۰
۶۱-۷۰۸.۷۷۵.۰۰۰۱۳.۸۶۴.۵۰۰۱۹.۳۰۵.۰۰۰۲۴.۰۴۳.۵۰۰۲۷.۷۲۹.۰۰۰

سن طرح اقتصادی طرح منتخب طرح ویژه طرح جامع طرح ممتاز
۰-۱۵۳.۲۵۰.۰۰۰۵.۱۳۵.۰۰۰۷.۱۵۰.۰۰۰۸.۹۰۵.۰۰۰۱۰.۲۷۰.۰۰۰
۱۶-۵۰۶.۵۰۰.۰۰۰۱۰.۲۷۰.۰۰۰۱۴.۳۰۰.۰۰۰۱۷.۸۱۰.۰۰۰۲۰.۵۴۰.۰۰۰
۵۱-۶۱۷.۸۰۰.۰۰۰۱۲.۳۲۴۰.۰۰۰۱۷.۱۶۰.۰۰۰۲۱.۳۷۲.۰۰۰۲۴.۶۴۸.۰۰۰
۶۱-۷۰۹.۷۵۰.۰۰۰۱۵.۴۰۵.۰۰۰۲۱.۴۵۰.۰۰۰۲۶.۷۱۵.۰۰۰۳۰.۸۱۰.۰۰۰

کارشناسان نیکسا درمان، مشاوره رایگان بیمه تکمیلی ارائه می نمایند، فرم درخواست مشاوره را تکمیلی نمایید.

دانلود طرح‌های بیمه درمان انفرادی سامان | بیمه تکمیلی خانواده سامان:

طرح ممتازسامان

جهت دانلود طرح ممتاز سامان کلیک کنید

طرح عقیق سامان

جهت دانلود طرح عقیق سامان کلیک کنید

مقالات مرتبط: بیمه تکمیلی سامان را از اینجا بخوانید

بیمه تکمیلی خانواده یا بیمه تکمیلی انفرادی؟

بر اساس قوانین جاری بیمه مرکزی ایران، شرکت‌های بیمه قانونا مجاز به ارائه پوشش بیمه‌ای بصورت بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی می‌باشند، اما با توجه به لزوم نظر بیمه مرکزی به افزایش ضریب نفوذ بیمه و نیز نیاز جامعه به داشتن بهترین پوشش‌های بیمه تکمیلی، ارائه بیمه تکمیلی بصورت انفرادی نیز در همان قابل بیمه تکمیلی خانواده ارائه گردید.
شرکت بیمه سامان به عنوان شرکتی پیشرو در این حوزه، بیمه تکمیلی خانواده سامان را رونمایی کرده و خدمات بیمه درمانی را به خانواده‌ها حتی بصورت انفرادی نیز ارائه نمود.

مزیت‌ خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا خانواده:

1-امکان بهرمندی از کلیه مراکز درمانی در سراسر کشور

2-امکان تهیه بیمه نامه، بدون داشتن بیمه گر پایه

3-عدم لزوم اشتغال در شرکت یا سازمان

4-امکان تهیه بیمه نامه به صورت جداگانه ( هر یک از اعضاء خانواده به تنهایی)

5-فرانشیز معادل 10 درصد، در صورت استفاده از بیمه گر پایه، فرانشیز صفر درصد

6-امکان بهره مندی از 5.000.000 ريال تخفیف در کلیه رشته های بیمه ای در باشگاه بیمه شدگان نیکسا درمان

7-بهره مندی از شرایط تخفیف متنوع خرید بیمه تکمیلی

مقالات مرتبط: اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی آزمایش خون را از اینجا بخوانید

شرایط تخفیف بیمه تکمیلی سامان:

    • 10 درصد تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی خانواده سامان بابت پرداخت نقدی

       

      • 10 درصد تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی خانواده سامان بابت بیمه گذاران بیمه عمر سامان

         

      • ۱۵ درصد تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی خانواده سامان بابت خانواده هایی با حداقل ۳ نفر افراد تحت تکفل

         

      • ۲۵درصد تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی خانواده سامان بابت خانواده حداقل۳نفر تحت تکفل +دارندگان بیمه عمر سامان

         

      • ۲۵ درصد تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه تکمیلی خانواده سامان بابت خانواده حداقل ۳ نفر تحت تکفل + پرداخت نقدی

مقالات مرتبط: اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی دندانپزشکی کودکان را از اینجا بخوانید

استثنائات بیمه تکمیلی

موارد غیر قابل پرداخت در بیمه تکمیلی سامان (استثنائات بیمه درمان تکمیلی خانواده سامان):

بخش اول:

1-    اعمال جراحی كه به‌ منظور زيبایی انجام می شود، مگر اينكه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بيمه باشد.

۲-    عيوب مادرزادی مگر اينكه طبق تشخيص پزشک معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر، رفع اين عيوب می بایست جنبه درمانی داشته باشد.

۳-    سقط جنين مگر در موارد قانونی با تشخيص پزشک معالج.

۴-    ترك اعتياد.

۵-    خودكشی و اعمال مجرمانه بيمه شده.

۶-    حوادث طبيعی مانند سيل، زلزله و آتشفشان.

۷-    جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام، آشوب، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامی و انتظامی و عمليات خرابكارآنه بنا به تأييد مقامات ذی صلاح.

۸-    فعل و انفعالات هسته‌ای.

۹-    هزينه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخيص پزشک معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر.

۱۰-   هزينه همراه بيماران بين ۷ سال تا۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخيص پزشک معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر.

مقالات مرتبط: اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی بدون بیمه گر پایه را از اینجا بخوانید

بخش دوم:

۱۱-   جنون.

۱۲-   جراحی لثه.

۱۳-   لوازم بهداشتی و آرايشی كه جنبه دارویی ندارند. مگر به تشخيص پزشک معتمد بيمه‌گر.

۱۴-   جراحی فک مگر آنكه به‌علت وجود تومور و يا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.

۱۵-   هزينه‌های مربوط‌به معلوليت ذهنی و از كارافتادگی كلی.

۱۶-   رفع عيوب انكساری چشم در مواردی كه به تشخيص پزشک معتمد بيمه‌گر درجه نزديك‌بيني، دوربيني، آستيگمات يا جمع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم (درجه نزديک بينی يا دوربينی به اضافه نصف آستيگمات) كمتر از ۳ ديوپتر باشد.

۱۷-   كليه هزينه‌های پزشكی كه در مراحل تحقيقاتی بوده و تعرفه درماني آن ازسوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی تدوين و اعلام نگرديده است.

لیست اعمال غیر مجاز در مطب (خارج از تعهدات بیمه گر در بیمه درمان تکمیلی):

مقالات مرتبط: اطلاعات لازم در مورد بیمه تکمیلی دندانپزشکی را از اینجا بخوانید

بیمه گر پایه

برای صدور بیمه درمان تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده بر اساس آئین نامه ۷۴ بیمه مرکزی ایران می بایست طرح بیمه تکمیلی انتخاب شده، فرم پیشنهاد و پرسشنامه سلامت برای کلیه بیمه شدگان تکمیل گردد، همچنین مدارک مورد نیاز جهت صدور بیمه درمان تکمیلی نیز ارایه گردد.

 

شرکت‌های بیمه گر پایه از قبیل بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه سلامت و نیروهای مسلح، در مراکز اختصاصی خود عموما بدون دریافت هزینه، خدمات درمانی را برای بیماران انجام می دهند.

اما با توجه به آنکه استفاده از این خدمات نیازمند تعیین وقت های بلند مدت بوده و در مواقع ضروری نمی توان از آن استفاده نمود، لذا ضرورت داشتن بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده برای جبران هزینه‌های درمانی اهمیت زیادی پیدا می کند.

فرم پیشنهاد و فرم پرسشنامه سلامت می بایست توسط متقاضیان بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده تکمیل شود، پزشک معتمد بیمه سامان ضمن ارزیابی سلامتی متقاضی بیمه تکمیلی، می تواند تایید صدور یا رد بیمه نامه را اعلام نماید.

دانلود فرم پیشنهاد و پرسشنامه سلامت بیمه درمان انفرادی سامان و بیمه درمان خانواده سامان:

گواهی سلامت بیمه تکمیلی

جهت دریافت فایل فرم گواهی سلامت کلیک کنید

فرم پیشنهاد درمان خانواده

جهت دریافت فایل فرم پیشنهاد کلیک کنید

فرآیند تکمیل مدارک و صدور بیمه تکمیلی انفرادی | بیمه تکمیلی خانواده سامان:

اطلاعات فرم پیشنهاد

  • کلیه اطلاعات فرم پیشنهاد بیمه درمان انفرادی یا بیمه درمان خانواده تکمیل گردد.(فرم حتما باید پشت و رو باشد)
  • فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی صرفاً برای بیمه شده اصلی تکمیل و نام بیمه شده‌های تحت تکفل، می بایست در جدول درج گردد.
  • منظور از بیمه شده تحت تکفل، همسر دائمی، فرزندان (پسر کمتر از ۲۲ سال تمام و دختر تا قبل از ازدواج) و سایر افرادی است که قانونا تحت تکفل بیمه شده اصلی قرار دارند و به تبع وی دارای دفترچه بیمه گر پایه باشند.
  • شماره “شبا”بیمه شده اصلی در ذیل فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی درج گردد.(درج صحیح شماره شبا بر عهده متقاضی بیمه تکمیلی می باشد).
  • نوع طرح بیمه تکمیلی مورد نظر درج گردد.
  • شماره موبایل بیمه شده اصلی درج گردد.
  • امضاء و نام بیمه شده اصلی در ذیل فرم درج گردد.
  • تاریخ در ذیل امضاء درج گردد.

اطلاعات پرسشنامه سلامت

  • کلیه اطلاعات در فرم پرسشنامه سلامت بیمه تکمیلی، درج گردد. (معیار امکان سنجی صدور بیمه تکمیلی توسط پزشک)
  • فرم پرشسنامه سلامت بیمه تکمیلی، می بایست برای کلیه بیمه شده‌های اصلی و تحت تکفل تکمیل گردد.
  • پرسشنامه‌ سلامت بیمه تکمیلی مربوط به بیمه شده‌های تحت تکفل زیر ۱۸ سال، می بایست توسط بیمه شده اصلی تکمیل و امضاء گردد.
  • پرسشنامه‌ سلامت بیمه تکمیلی مربوط به بیمه شده‌های تحت تکفل بالای ۱۸ سال، می بایست توسط بیمه شده تحت تکفل، امضاء گردد.
  • امضاء فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی بابت بیمه شده اصلی و بیمه شده های تحت تکفل زیر ۱۸ سال، می بایست یکسان باشد.

اطلاعات مدارک بیمه تکمیلی

  • امضاء فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی بابت بیمه شده اصلی و بیمه شده های تحت تکفل زیر ۱۸ سال، می بایست یکسان باشد.
  • تصویر کارت ملی و شناسنامه (بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل).
  • تصویر دفترچه بیمه پایه افراد تحت تکفل زیر ۱۸ سال (در دفترچه بیمه شده تحت تکفل می بایست نام بیمه شده اصلی قید شود).
  • بیمه پایه یا بیمه تامین اجتماعی می‌بایست حداقل ۴۰ روز از زمان درخواست و ۳۰ روز از زمان صدور بیمه نامه به ازاء هر بیمه شده اعتیار داشته باشد.

اطلاعات مورد نیاز پزشک

  • بررسی پرسشنامه سلامت هر یک از متقاضیان بیمه تکمیلی توسط پزشک معتمد بیمه سامان
  • اظهار نظر پزشک معتمد در خصوص تایید، رد متقاضی یا بررسی پزشکی بر اساس پرسشنامه سلامت هر یک از بیمه شدگان
  • بررسی پزشکی یا انجام آزمایش توسط متقاضی بیمه تکیلی بر اساس نظر پزشک معتمد بیمه سامان.

جهت مشاهده بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان، لینک ذیل را کلیک کنید.

بیمه درمان تکمیلی

شرایط بیمه پایه برای بیمه تکمیلی چگونه است؟

یکی از مدارک مورد نیاز متقاضیان بیمه تکمیلی، ارائه بیمه پایه با اعتبار کافی می‌باشد، اگرچه برخی از شرکت‌های شرایطی را برای متقاضیان ایجاد نموده تا با پرداخت حق بیمه اضافی، بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی حتی بدون بیمه پایه نیز بهره‌مند باشند.

از این سو متقاضیان بیمه تکمیلی شامل بیمه شده اصلی و تحت تکفل می‌بایست دفترچه بیمه پایه خود را که حداقل ۴۰ روز اعتبار داشته باشد را ارائه نمایند، لیکن افرادی که در دفترچه ایشان (آخرین برگ دفترچه) قید شده است از این قاعده مستثنا بوده، اما سایر افراد می‌بایست نسبت به ثبت مهر افزایش اعتبار دفترچه اقدام نموده تا شرایط اعتبار ایشان احراز گردد.

استعلام بیمه تامین اجتماعی چگونه است؟

با توجه به سیاست‌های کشور به منظور آنلاین نمودن خدمات و کاهش مصرف کاغذ، سازمان بیمه تامین اجتماعی در مسیر حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی بیمه شدگان خود، در گام اول کنترل اعتبار دفترچه برای بیمه شدگان و مراکز درمانی را منوط به استعلام در سامانه بیمه تامین اجتماعی نمود.

از این سو، کلیه بیمه شدگان، مراکز درمانی و شرکت‌های بیمه خصوصی به جهت ارائه خدمات بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی گروهی، می‌توانند از سامانه استعلام برخورداری از حمایت‌های درمانی سازمان تامین اجتماعی به نشانی www.medial.tamin.ir بابت استعلام خدمات غیر بستری استفاده نمایند.

شرکت بیمه سامان نیز به عنوان یکی از شرکت‌های بیمه گر ارائه کننده بیمه درمان تکمیلی انفرادی و بیمه درمان تکمیلی خانواده، در خدمت بیمه درمانی خود به نام بیمه تکمیلی سامان،‌ منظور حمایت از بیمه شدگان و ایجاد سهولت برای متقاضیان بیمه درمان سامان، صرفا با ارائه تائید از سامان مذکور نسبت به قبول شرایط اقدام نمایند.

قبل از صدور بیمه درمان انفرادی | بیمه تکمیلی خانواده چه مواردی را باید بدانیم؟

بخش اول:

۱- طرح انتخابی بیمه تکمیلی بابت بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل می بایست یکسان باشد.

۲- با توجه به آنکه پرسشنامه سلامت بیمه تکمیلی بابت هر بیمه شده بصورت مجزا توسط پزشک معتمد بیمه سامان ارزیابی می گردد، لیکن ممکن است بنابر دستور پزشک نیازمند انجام چکاپ یا آزمایشات پزشکی توسط متقاضی باشد، بدیهی است پس از انجام آزمایشات و برآورد وضعیت سلامتی متقاضی بیمه نامه، بیمه تکمیلی قابل صدور خواهد بود.

۳- حق بیمه مربوط به متقاضیانی که امکان صدور بیمه تکمیلی برایشان وجود ندارد، پس از وصول کامل پرداختی ها به حساب ایشان (بیمه شده اصلی) عودت خواهد‌ شد.

بخش دوم:

۴- در خصوص شرکت هایی که متعهد به پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی کارکنان خود تحت عنوان بیمه درمان تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده می شوند، می بایست پیش از صدور بیمه نامه ها، نامه ای به جهت معرفی چک ها و لیست بیمه شدگان خود به بیمه سامان ارائه نمایند.

۵- به منظور کنترل دقیق تر وضعیت سلامت متقاضی بیمه تکمیلی، در صورت وجود عمل جراحی یا هرگونه اقدام درمانی که پرونده پزشکی آن در گذشته تشکیل شده است، می بایست تصویر پرونده پزشکی متقاضی بیمه تکمیلی در اختیار بیمه سامان قرار گیرد. در صورت عدم وجود مدارک نزد متقاضی بیمه تکمیلی، می توان از مرکز درمانی مربوطه نسبت به تهیه تصاویر آن اقدام نمود.

۶- در صورت داشتن بیمه عمر سامان، می بایست تصویر بیمه نامه، کد بیمه گذار، شماره بیمه نامه و تاریخ شروع، در فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی درج گردد.

پاسخ مقایسه انواع بیمه درمان تکمیلی خود را در اینجا بخوانید.

بخش سوم:

۷- با توجه به آنکه پرسشنامه سلامت بیمه تکمیلی بابت هر بیمه شده بصورت مجزا توسط پزشک معتمد بیمه سامان ارزیابی می گردد، لیکن ممکن است بنابر دستور پزشک نیازمند انجام چکاپ یا آزمایشات پزشکی توسط متقاضی باشد، بدیهی است پس از انجام آزمایشات و برآورد وضعیت سلامتی متقاضی بیمه نامه، بیمه تکمیلی قابل صدور خواهد بود.
 
۸- حق بیمه مربوط به متقاضیانی که امکان صدور بیمه تکمیلی برایشان وجود ندارد، پس از وصول کامل پرداختی ها به حساب ایشان (بیمه شده اصلی) عودت خواهد‌ شد.
 

بخش چهارم:

 ۹- در خصوص شرکت هایی که متعهد به پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی کارکنان خود تحت عنوان بیمه درمان انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده می شوند، می بایست پیش از صدور بیمه نامه ها، نامه ای به جهت معرفی چک ها و لیست بیمه شدگان خود به بیمه سامان ارائه نمایند.
 
۱۰- به منظور کنترل دقیق تر وضعیت سلامت متقاضی بیمه تکمیلی، در صورت وجود عمل جراحی یا هرگونه اقدام درمانی که پرونده پزشکی آن در گذشته تشکیل شده است، می بایست تصویر پرونده پزشکی متقاضی بیمه تکمیلی در اختیار بیمه سامان قرار گیرد. در صورت عدم وجود مدارک نزد متقاضی بیمه تکمیلی، می توان از مرکز درمانی مربوطه نسبت به تهیه تصاویر آن اقدام نمود

پاسخ سوالات بیمه درمان تکمیلی خود را در اینجا بخوانید.

بخش پنجم:

۱۱- در صورت داشتن بیمه عمر سامان، می بایست تصویر بیمه نامه، کد بیمه گذار، شماره بیمه نامه و تاریخ شروع، در فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی درج گردد.
 

۱۲- دوره انتظار بیماری های مزمن ۳ ماه، زایمان و نازایی ۹ ماه، عیوب انکساری ۳ ماه می باشد.

۱۳- امکان صدور بیمه نامه تکمیلی برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای ۴۰ هستند، وجود ندارد.

۱۴- مهلت تحویل مدارک بیمارستانی و پاراکلینیکی جهت تسویه هزینه های انجام شده، حداکثر چهار ماه تمام از تاریخ تنظیم صورتحساب می باشد.

۱۵- کلیه اعمال زیبایی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده و … همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات این بیمه نامه می باشد.

بخش ششم:

 

۱۶- در این بیمه نامه امکان حذف بیمه شده وجود ندارد، همچنین امکان اضافه شدن بیمه شده شامل ازدواج (حداکثر تا یک ماه) و تولد (حداکثر ۲ماه) می باشد.

۱۷- بیمه درمان انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده بنابر آئین نامه ۷۴ بیمه مرکزی ایران غیر قابل فسخ می باشد، مگر در آیین نامه ۷۴ یا شرایط عمومی پیوست بیمه نامه، مشخصا توافق دیگری وجود داشته باشد.

بیمه تکمیلی سلامت یا بیمه تکمیلی تکمیلی سامان؟

بیمه تکمیلی سلامت مناسب برای اقشار مختلف جامعه، به عنوان یک بیمه گر پایه عمل کرده و خدمات ابتدایی را در حوزه درمان ارائه می کند، گفتنی است اساس بیمه تکمیلی سلامت وجود نداشته و توسط دولت به عنوان بیمه تکمیلی ارائه نگردیده است، لیکن بیان آنکه بیمه‌ای به عنوان بیمه تکمیلی سلامت وجود دارد، جای تامل دارد.
از آنجاییکه خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی نیازمند داشتن بیمه گر پایه است، بنابراین می‌تواند از بیمه سلامت به عنوان بیمه گر پایه استفاده نمود تا علاوه بر حذف فرانشیز در صورت استفاده از آن، هزینه اولیه خرید بیمه تکمیلی انفرادی را نیز کاهش دهد.

کارشناسان نیکسا درمان، مشاوره رایگان بیمه تکمیلی ارائه می نمایند، فرم درخواست مشاوره را تکمیلی نمایید.

اطلاعات حساب های بانکی جهت پرداخت حق بیمه درمان تکمیلی:

  • شماره حساب نمایندگی 189 به نام آقای میلاد نیکپور (بانک سامان)
  • شماره حساب 1-937436-800-801
  • شماره کارت 4892-2693-8610-6219
  • شماره شبا 200560080180000937436001 IR
  • شماره حساب بیمه درمان : 1-99800-40-801 به نام درمان تکمیلی انفرادی شرکت بیمه سامان (بانک سامان)
  • در صورت واریز نقدی از طریق شعب بانک سامان، اصل یا کپی فیش واریزی 
  • در صورت واریز از طریق کارت بانکی، نام صاحب کارت، 4 رقم آخر کارت، مبلغ و تاریخ واریزی می‌بایست ارائه گردد.
  • در صورت واریز اینترنتی از طریق شماره حساب یا شماره شبا، پرینت واریزی بانک می‌بایست ارائه گردد.
مشاوره رایگان بیمه تکمیلی

مشاوره رایگان بیمه تکمیلی

جهت مشاوره رایگان بیمه تکمیلی کلیک کنید

آدرس

تهران- خیابان مفتح شمالی - بالاتر از خیابان مطهری - نبش کوچه دوم - پلاک ۳۵۸ - طبقه اول - بیمه سامان - نمایندگی نیکپور (کد 189)

شماره تماس

91008979 - 021
021-91009350

شماره تلگرام

شماره تلگرام واحد روابط عمومی : 09028395828
شماره تلگرام واحد بیمه های درمان: 09309748269
شماره تلگرام واحد بیمه های درمان: 09028395838

به این مقاله امتیاز دهید.

3.3 / 5. 7

نظردهی بسته است