شرایط بیمه تکمیلی چیست؟

یکی از مهمترین قوانین بیمه ای است که بیمه شدگان می بایست اطلاعات مربوط به بیمه نامه خود را بطور صحیح و با صداقت کامل اعلام نمایند، که در بیمه تکمیلی در صورتیکه اطلاعات سلامتی بدرستی ارائه نشود می تواند به عدم پرداخت خسارت های درمانی شود.

بیمه شدگان در زمان تهیه بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده می بایست فرم پرسشنامه سلامت تکمیل نموده و به درستی و با دقت به کلیه سوالات آن پاسخ دهند، بطوریکه پزشک بیمه گر بتواند ارزیابی صحیحی از وضعیت سلامت شخص بدست آورد.

حال اگر به هر دلیلی پاسخ سوالی به درسته نوشته نشده و یا حقیقتی کتمان شده باشد، در صورتیکه بیمه گر در هر زمان حتی در موقع وقوع خسارت و بروز هزینه درمانی، متوجه موضوع شود، هیچ هزینه ای قابل پرداخت نموده و بیمه گر بصورت یکطرفه بیمه نامه باطل خواهد کرد، همچنین می تواند هزینه های پرداخت شده را از ایشان بازیافت نماید.

تکمیل نادرست یا کتمان حقایق در وضعیت سلامتی متقاضی بیمه تکمیلی، این یکی از رایج ترین اختلافاتی است که بین بیمه گر و بیمه شدگان در بیمه تکمیلی رخ می دهد، لیکن از آنجایی که فرم پرسشنامه سلامت به عنوان یک سند در زمان خرید و طول مدت بیمه نامه تلقی می شود، می بایست اطلاعات با صداقت کامل تکمیل شود.

از سوی دیگر در بیمه تکمیلی گروهی نیز، گاها بیمه شدگان اطلاعات صحیحی از پوشش های بیمه تکمیلی خریداری شده توسط شرکت تابعه خود نداشته و تقاضای پرداخت هزینه هایی را که اساس در قرارداد بیمه تکمیلی ایشان وجود ندارد را دارند، بنابراین هزینه های درمانی برگشت خورده و غیر قابل پرداخت خواهد بود.

بنابراین می بایست بیمه شدگان قبل از ثبت نام بیمه تکمیلی ، از پوشش های بیمه درمانی خریداری شده توسط شرکت خود آگاهی کامل بدست آورند.